推断怎么,致力于研讨用中药治疗肾病

解放军北京军区北戴河疗养院肾病中心原主任周柱亮,被大家亲切地称呼为“周老”。他1964年起致力于肾脏病研究以来,研究用中药治疗肾病,撰写发表医学论文260余篇,累计100余万字,运用中西医结合治疗肾病的临床技术已达到军内、国内领先水平,堪称我国中西医结合治疗肾病的奠基人之一。学生周柱亮 摸索攻克肾病堡垒 1964年春天,而立之年的周柱亮来到北戴河疗养院肾病科,为了掌握国内外医学动态和技术信息,他开始自学英语,不到3年,便能轻松阅读翻译外文资料。查阅了几百份病案资料与上万次的反复实验,自主研发了治疗肾病的系列中药。特别是肾炎一号和肾炎二号、急性肾炎汤、紫癜肾合剂等11个中药制剂,使他跻身治愈肾病先锋。经临床证明,周柱亮治疗肾病综合征、狼疮性肾炎等疗效显著,其治愈率和好转率居国内领先水平。 工作中,他又对各类肾脏病分型分类,将肾小球疾病仔细归纳为6类30个型,设计出《肾炎中西医结合分型表》,形成一整套中西医结合治疗肾病理论。医生周柱亮 竭力勇攀临床高峰 1979年,周柱亮带科里医生到北医大学习X线下的肾穿刺技术,用这种方法一个上午只能做2个肾穿刺手术。回到单位后,他改进技术,在国内率先解决在B超引导下定位深度的比例问题,将效率整整提高了10倍!为掌握病理切片染色技术,他将过去的蜡染技术改为树酯包埋技术,切片薄到仅为1微米,为正确诊断肾病病理提供了可靠依据,随后此法在全军推广。 沈阳东北大学有一位教授患有严重肾病,在全国各大医院治了1年零9个月,尿蛋白还是有4个加号后,慕名找到周柱亮,他用中西医结合方法不到两个月病人康复了。出院后,这位教授又从沈阳介绍了几位病情较重的肾病患者,都被治愈了。 截至目前,周柱亮每年收治来自全国23个省的肾病患者2100余人,门诊78000人次,他在B超引导下穿刺成功施行19000余例,居全国第二,准确率在99.98%以上,原发性肾小球肾病完全缓解率达97.5%。 周柱亮堪称我国中西医结合治疗肾病的奠基人之一,他的技术水平在国内处于一流:即中西医结合治疗肾小球疾病的临床效果一流、小儿肾脏穿刺技术一流、肾脏病理制片技术一流。导师周柱亮 51年带出一批技术骨干 周柱亮重视人才培养,1995年,他选拔了一名高职人员到澳大利亚出国留学一年,2003年选拔高职人员到加拿大出国留学两年,科里每年都要送一名医生读研究生,送一名医生到大学进修英语,如今已有3名同志考上博士研究生,5名同志成为硕士。在外学习的同志,周柱亮都要抽时间给他们打个电话,询问学习情况、指点迷津,为了帮助青年骨干提高专业技术水平,他邀请国内、军内的肾脏病专家邹万忠、陈香美等到医院授课。 对于学成归来的同志,他帮助想办法、出点子,为他们施展才华、开展科研创造有利的条件。科室从零到有,由原来的十几张床位逐渐发展成为拥有200张床位,由原来一台显微镜发展为北京军区最大的肾病实验室,现已拥有10台先进的进口透析机,总价值约350万元,逐渐发展成为集医疗、教学、科研为一体的软硬件齐全的现代化肾脏病专科中心。如今,科里所有医生都能熟练完成肾穿刺技术,每年的全军外语统考和晋职资格考试,科里的医生全部都一次性通过。 51年来,他严谨的医风,工作上精益求精,给所属人员树立了榜样。作为北京军区带徒专家,他带出了一批优秀技术骨干。

紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏疾病,孩子出现过敏性紫癜后不久,常常就会发生。孩子出现肉眼可见的血色尿,或者尿检时发现尿蛋白,就应考虑是不是发生紫癜性肾炎了。那么,小儿紫癜性肾炎应当如何诊断,必须要做肾穿刺吗?紫癜性肾炎会变成尿毒症吗?近日,记者就紫癜性肾炎患儿家长最关心的几个问题采访了广州市妇女儿童医疗中心肾内科的杨华彬教授,现将访谈内容整理于下。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

过敏性紫癜后出现血尿,就是紫癜性肾炎吗?

紫癜性肾炎是过敏性紫癜产生的多种损伤因子累及肾脏所导致的疾病。杨教授指出,如果孩子得了过敏性紫癜,6个月以内又出现了肾损害,即可诊断紫癜性肾炎。有些孩子可能出现皮疹、关节痛、腹痛等过敏性紫癜症状后,很快就出现血尿、蛋白尿;也可能在3~6个月后才出现,这两种情况都属于紫癜性肾炎。

也有部分患儿因体检发现血尿及蛋白尿就诊,追问病史可发现孩子在几个月前患过过敏性紫癜,也可以认为是紫癜性肾炎。

但是,患过敏性紫癜的孩子就算没有出现蛋白尿、血尿,也不能完全排除紫癜性肾炎的可能。为了避免可能出现的肾损害,医生建议检测孩子的尿微量白蛋白,这项检测比尿常规尿蛋白检测更敏感,比24小时尿蛋白定量检测更方便。临床上也常通过β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、NAG酶等“尿肾功”指标来检测肾小管-肾间质是否受到伤害,还可以应用肾脏B超来检测肾形态学的改变,综合判断过敏性紫癜是否造成孩子的肾脏损伤。

确诊紫癜性肾炎,一定要做肾穿刺吗?

肾穿刺可以判断紫癜性肾炎的严重程度,是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好,那么,在无禁忌证的情况下,建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。

但是,由于肾穿刺是一种有创检查,家长常心存顾虑,或是考虑到经济问题,如果孩子的症状不是很严重,也可以先不做,医生先按经验及一般通用方案治疗。

如果近期在其他医院做过肾穿刺,而穿刺后制定的治疗方案仍未见效,在转院就诊时,一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考,以便调整治疗方案,不必再做一次肾穿刺。但如果孩子在就诊时处于肾炎急剧进展加重期,有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状,提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化,此时,家长要接受医生的建议、考虑再做一次,以明确肾损伤是否进一步恶化。

如果孩子需要做肾穿刺,可以在就诊当天登记预约床位(一般需要等待1~3天),入院后医生会详细告知家长肾穿刺的目的、风险,同时教孩子学习俯卧呼吸、屏气等,以保证穿刺的成功率。穿刺完毕后,需要留院观察24小时,以及时发现和处理可能出现的并发症。一般在入院后第二、三天就可以进行肾穿刺了。

紫癜性肾炎会导致尿毒症吗?

小儿紫癜性肾炎大多数预后良好,一般在起病后6个月到2年内康复,其余患儿仅留下轻微尿检异常,需要长期追踪观察。部分孩子在肾炎急性期可能会出现高血压、肾功能损害,但只是暂时性的,病情好转后血压及肾功能就会恢复正常。少数孩子起病时症状就很严重,肾穿刺肾病理检查显示肾小球新月体在75%以上,说明肾脏已遭到严重破坏,这样的患儿很快就会出现急性肾衰及慢性尿毒症。

紫癜性肾炎若已经治愈,就不会影响孩子的生长发育及日后结婚生子,更不会出现尿毒症。但有少部分患儿可迁延不愈,发展成肾功能不全及尿毒症的也为数不少(约占小儿尿毒症的14 %)。据长期预后的统计研究,约1%~3%的紫癜性肾炎患儿可进展至尿毒症,约20%~35%出现慢性肾脏病。持续肾损害危险因素与严重蛋白尿及肾炎肾病的症状相关。严重肾脏病或尿毒症的预测因素包括以下方面:血便;持续皮疹;肾炎加肾病综合征表现(50%的患者10年内进展至尿毒症);肾组织病理提示肾小球广泛新月体形成;表现为肾病综合征、高血压、肾功能迅速恶化者,肾组织见到大部分肾小球周缘新月体者。

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